МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (II пересмотр)

Принята  

на VII (XXIII) Всероссийском Пироговском  съезде врачей,

27 ноября 2010 года

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 (II пересмотр)

Врачебный, Государственно-Общественный и Гражданский Договор

Врачебная декларация

Мы – врачи – в силу избранной нами добровольно профессии являемся представителями такого сословия и той частью общества, которые предусматривают гуманистическое служение человеку независимо от его гражданства, национальности, вероисповедания, политических взглядов, возраста, пола и прочих признаков, а также обстоятельств, силою которых человек становится нуждающимся в нашем участии и в нашей профессиональной помощи.

Являясь гражданами Российской Федерации, мы руководствуемся Конституцией и действующими законами страны, стремимся жить в соответствии с ними, с моральными и этическими нормами, которые приняты в обществе, с теми положениями, которые приняты международным медицинским сообществом в декларациях и других документах Всемирной Медицинской Ассоциации и Всемирной Организации Здравоохранения.

Используя свое гражданское конституционное право, мы можем исповедовать любую религию, состоять в любой политической партии, поддерживать или критиковать власти страны, проводимую ими государственную деятельность, открыто выражать свое отношение ко всем событиям общественной и государственной жизни, к поступкам и словам любого человека, иметь и открыто высказывать собственное мнение по любому вопросу.

Однако, приступая к исполнению своих профессиональных обязанностей, мы руководствуемся только одним принципом – интересами пациента, сохранением его здоровья и жизни, и несем ответственность за свои действия по законам своей или той страны, на территории которой нами оказывается профессиональная медицинская помощь пациенту.

В этом, и только в этом, состоит исключительность нашей профессии, нашего сословия и нашего общественного положения.

Мы – врачи – исходим из того и признаем, что:

- здоровье населения и медико-демографические процессы (рождаемость, физическое развитие, заболеваемость, инвалидность, средняя продолжительность жизни, смертность) зависят от социального и экономического уровня развития общества, от проводимой политики государства по охране здоровья населения, от уровня развития здравоохранения;

- здравоохранение является важнейшей сферой обеспечения гражданских прав и свобод, а также одним из основных факторов национальной безопасности страны и общественной стабильности;

 - охрана здоровья населения и развитие здравоохранения являются важнейшей функцией, обязанностью и стратегической задачей государства, всех ветвей его власти и управления;

-  государство несет ответственность перед своим народом и международным сообществом за состояние охраны здоровья и надлежащее качество окружающей среды для безопасного развития и жизни человека;

- государство не должно осуществлять руководство профессиональной деятельностью медицинских работников и развитием врачебного самоуправления, но обязано обеспечивать надлежащие условия для их осуществления, справедливо оценивать и достойно оплачивать труд медицинских работников;

- регламентация и оценка деятельности медицинских  работников осуществляется профессиональными общественными медицинскими организациями, опирающимися в этом на действующее законодательство, ученых, специалистов–экспертов и взаимодействие с федеральными,  региональными и муниципальными органами власти и управления.

Мы - врачи - считаем себя ответственными за:

- соблюдение законов страны и морально-этических норм, действующих в обществе;

- своевременность, качество и полноту оказываемой профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационно-восстановительной и оздоровительной помощи нуждающимся в них людям, но только в пределах созданных для этого государством и обществом условий;

- сохранение врачебной тайны;

- последствия от наших вмешательств;

- нанесенный пациенту физический, моральный или экономический ущерб;

- ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей.

Мы – врачи - заявляем о своем праве на:

- признание Обществом, Государством, властями и Гражданами нашего исключительного положения во время профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи человеку, имея в виду суждения и действия исключительно в интересах нуждающегося в медицинской помощи человека и приоритетность их над всеми иными интересами, обстоятельствами и регламентациями;

- использование всех принадлежащих Обществу и Государству ресурсов (финансовых, информационных, технических, энергетических, природных, человеческих, интеллектуальных и других) по своему усмотрению и в том объеме, как того требует состояние нуждающегося в нашей профессиональной помощи человека в период выполнения мероприятий по спасению его жизни и сохранению здоровья;

-  создание надлежащих условий для осуществления нашей профессиональной деятельности со стороны Общества, Государства, властей любого уровня, должностных и  частных лиц;

-  обеспечение нам права беспрепятственного перемещения любыми видами транспорта и на любые расстояния за счет Общества и Государства при исполнении профессиональных обязанностей, сообразно обстоятельствам, связанным со спасением жизни и здоровья человека;

-  создание условий для использования достижений мировой медицинской науки и практики в интересах пациентов посредством всех существующих каналов информации;

- справедливую и достойную оплату труда пропорционально его качеству, сложности, специфике, интенсивности, объему выполняемой работы, интеллектуальным и физическим затратам, а также на социальные гарантии и удовлетворение духовных и иных потребностей.

Мы – врачи - ожидаем от Общества и Государства признания:

- справедливыми все изложенные выше положения декларационной части настоящей Хартии об особом общественном положении и правах врачей, а также положений, изложенных ниже в последующих разделах;

-  необходимости принятия Хартии в качестве обязательного для исполнения всеми субъектами (врачами, государством, гражданами) документа;

- неотложности разработки и принятия медицинского законодательства Российской Федерации в приоритетном порядке, необходимого для осуществления эффективной  профессиональной медицинской деятельности;

- права на получение высшего медицинского образования, специализацию и     усовершенствование за счет предусмотренных государственным бюджетом средств с обязательной отработкой равного по продолжительности обучения срока в государственных лечебно-профилактических учреждениях (при полном соблюдении государственных обязательств, предусмотренных в настоящей Хартии);

- принадлежности врачей к свободной профессии (при получении высшего медицинского образования за государственный счет – после отработки предусмотренного срока в государственных лечебно-профилактических учреждениях);

- права врачей при оказании медицинской помощи и спасении жизни человека, независимо от его гражданства и подданства, обращаться за необходимым содействием в органы власти и управления всех уровней, во все зарегистрированные на территории Российской Федерации организации и учреждения, ко всем должностным лицам, которые при недостаточности у них на то прав и полномочий обязаны  получить их у вышестоящего руководства без участия в этом врача, оказывающего медицинскую помощь;

- исключительного права врачей России и других государств, находящихся на транспорте (автомобильном; железнодорожном; речных, морских и воздушных судах), совершающем передвижение под флагом или юрисдикцией Российской Федерации, независимо от его пространственного местоположения при возникновении угрозы жизни и здоровью человека любого подданства и гражданства требовать при необходимости непредусмотренной остановки, изменения маршрута следования до ближайшего порта или населенного пункта, где имеется возможность оказания человеку эффективной медицинской помощи; не лимитированное предоставления ответственным за транспортное средство лицом (водителем, начальником, командиром, капитаном) всех имеющихся на борту  средств связи и телекоммуникации для осуществления консультаций и необходимой коллегиальной  профессиональной поддержки;

- права врача использовать без предварительной оплаты любой вид государственного и муниципального транспортного средства для своевременного прибытия к месту оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

- необходимости государственного страхования профессиональной ответственности врачей (работающих в государственных бюджетных и муниципальных лечебно-профилактических организациях и учреждениях в полном объеме, а в частных лечебно-профилактических организациях – в половинном объеме);

- необходимости обеспечения ведомственным жильем врачей, отрабатывающих свое обучение за государственный счет в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях; а также беспроцентного погашения ипотечных кредитов на весь период работы в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях;  обеспечения благоустроенным и комфортабельным жильем специалистов общих врачебных (семейных) практик в сельской местности с компенсацией всех коммунальных платежей, отопления, освещения и средств связи;

- целесообразности пересмотра общественного отношения к здоровью как к высшей общечеловеческой ценности, а также отношения к врачебной профессии, к положению врача в обществе, к оплате труда врачей и других категорий медицинских работников;

- необходимости и значимости принятия Общественной и Государственной декларации.  

  Общественная и Государственная декларация 

      Общество и Государство признают особое общественное положение врачебной профессии. Во все времена в России врачи почитались как представители самой гуманной профессии, добровольно возложившие на себя миссию служения людям и оказания им помощи при возникновении душевных и телесных недугов, а также спасения жизни в критических ситуациях. Общество и Государство признают, что врачи пользуются особым доверием людей и своей деятельностью заслуживают уважение. Недооценка важности сохранения здоровья, пренебрежение рекомендациями врачей, отсутствие или ненадлежащее обеспечение условий для эффективной профессиональной медицинской деятельности приводят к ухудшению качества медицинской помощи, к увеличению заболеваемости, снижению трудоспособности, средней продолжительности жизни населения и к повышению смертности.

       Признавая важность формирования нового отношения к здоровью, к системе охраны здоровья народа, к здравоохранению и к врачам, Общество и Государство считают необходимым принять Медико-социальную хартию Российской Федерации.

Общество и Государство признают, что:

-  врачи являются особой профессиональной когортой, представителями свободной профессии, в силу своего предназначения имеющими право требовать от Общества и Государства создания определенных условий, без которых объективно невозможна эффективная профессиональная медицинская  деятельность;

- в связи с несовершенством законов, невозможностью предусмотреть в них все многочисленные и разнообразные обстоятельства и условия, влекущие необходимость принятия нестандартных решений и осуществление нестандартных действий при оказании медицинской помощи нуждающимся в ней людям, Общество и Государство признают за врачами право действовать в интересах сохранения жизни и здоровья человека, руководствуясь приоритетом гуманистических, общечеловеческих ценностей и принципов, Клятвой Гиппократа, профессиональной этикой и стандартами, а также собственными решениями;

- при возникновении необходимости оказания медицинской помощи и спасения жизни человека на транспорте (автомобильном, железнодорожном, речном, морском, воздушном), независимо от его местоположения в пространстве признается исключительное право врача требовать остановки, изменения курса до ближайшего пункта (порта), использование всех видов имеющихся на борту средств связи и телекоммуникации;

- Государство и Общество признают профессиональную автономию врача при оказании им медицинской помощи человеку в кризисных и экстремальных ситуациях и его неограниченное право на принятие нестандартных и непредусмотренных законами и стандартами решений и осуществление действий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья пациента, имея в виду последующую полную ответственность за них перед Государством и Обществом с надлежащей независимой профессиональной экспертизой и защитой;

-  в условиях развития Общества и Государства по законам рыночной экономики здравоохранение является сферой, в которой рыночные законы имеют этические ограничения  применимости, поскольку взаимоотношения «врач – пациент», «врач – общество», «врач – государство» носят в большей степени гуманистический характер, имеют не столько денежный критерий измерения, а более всего нравственный, и составляют важную часть системы обеспечения государственной и общественной безопасности, сохранения и повышения производительного потенциала Общества;

- надлежащим образом не регламентированные взаимоотношения «врач – общество», «врач – государство», «врач – пациент» влекут за собой несправедливое принижение общественной роли врачей, неадекватную оценку их труда и диспропорции в его оплате;

- недостаточные условия для осуществления профессиональной медицинской деятельности наносят ущерб Государству и Обществу, обусловливают низкую эффективность использования интеллектуального и профессионального потенциала медицины и здравоохранения, отражаются на состоянии здоровья населения, заболеваемости, трудоспособности, смертности и других демографических показателях;

- в ответ на добровольное принятие на себя врачами обязательств по предупреждению болезней, диагностике и лечению, по оказанию медицинской помощи людям в критических ситуациях возникает обоснованная потребность принятия Государством и Обществом симметричных обязательств перед медицинской профессией и врачами.

Общество и Государство принимают на себя следующие обязательства:

-  признавать право врачей на общественное регулирование своей профессиональной деятельности и врачебное самоуправление, сохраняя за государством обязанность создавать необходимые условия для надлежащей профессиональной медицинской деятельности;

-  осуществить разработку в приоритетном порядке и принятие законов, нормативно-правовых актов и стандартов, обеспечивающих эффективную профессиональную медицинскую деятельность;

-  рассматривать по существу принятые высшими профессиональными медицинскими форумами страны - Всероссийскими Пироговскими съездами врачей - рекомендации по совершенствованию охраны здоровья населения, развитию здравоохранения и профессиональной медицинской деятельности, стремиться к максимально возможно полной  их реализации с использованием всех государственных и общественных ресурсов;

- принимать необходимые меры и содействовать развитию конструктивного диалога, взаимодействия и сотрудничества врачей с государственными и общественными институтами страны, органами власти и управления всех уровней, с населением в вопросах здорового образа жизни, профилактики и эффективного лечения заболеваний;

- для исключения недостаточно эффективных и тем более ошибочных государственных решений в деле охраны здоровья населения осуществлять экспертизу важнейших законов, указов, постановлений, других правовых и нормативных актов государственного значения  общественными профессиональными медицинскими организациями и Всероссийскими Пироговскими съездами врачей;

- производить пересмотр системы и принципов оплаты труда врачей и всех категорий специалистов, технического, вспомогательного и обслуживающего персонала профилактических и лечебно-диагностических учреждений, ученых, профессорско-преподавательских кадров, а также стипендий студентам высших и средних специальных медицинских учебных заведений при всех существенных изменениях экономических показателей развития страны и в зависимости от уровня инфляции;

- осуществлять систематическое информирование населения страны о показателях здоровья граждан, о состоянии системы здравоохранения и о принимаемых решениях по обеспечению конституционных прав граждан на охрану здоровья в форме ежегодных отчетов  высших должностных лиц государства;

- обеспечивать достойное правовое и экономическое положение врачей и условия для удовлетворения их социальных, интеллектуальных, бытовых, экономических, информационных и других потребностей на уровне международных стандартов;

- создать современную, многоканальную и эффективную государственную информационную систему для взаимодействия врачей с населением с целью формирования здорового образа жизни, функционирования системы динамического наблюдения за здоровьем населения, противодействия недобросовестной рекламе и  распространению опасных для здоровья населения знахарства, целительства, псевдонаучных способов, средств и методов лечения.

Гражданская декларация

Граждане Российской Федерации как потребители медицинской помощи и  медицинских услуг признают, что:

- врачи являются представителями особой профессии, обладая специальными знаниями и владея особенными технологиями и методами оценки состояния здоровья, распознавания признаков его нарушения и заболеваний, профилактики, лечения и реабилитации;

- правовое, общественно-социальное и экономическое положение врачей, работающих в государственном и муниципальном секторах здравоохранения, является приоритетной задачей Государства и нуждается в непрерывном совершенствовании;

- врачи являются представителями свободной профессии, ответственными за результаты и качество оказываемой пациентам медицинской помощи в пределах специально созданных для этого Обществом и Государством условий;

- Общество и Государство должны обеспечивать врачам исключительное и неограниченное право принимать самостоятельные решения и осуществлять самостоятельные действия, в том числе не предусмотренные законами, нормативными актами и стандартами, направленные на спасение жизни и здоровья людей;

- граждане должны нести моральную, юридическую, а в особых случаях и экономическую ответственность за сохранение своего здоровья, здоровья своих детей и близких, за выполнение рекомендаций врачей, за соблюдение этических норм поведения при взаимодействии с врачами,

Граждане Российской Федерации, являясь заинтересованными потребителями медицинской помощи и медицинских  услуг, в ответ на принятие врачами особых обязательств, в свою очередь принимают на себя следующие симметричные  обязательства перед врачами:

- относиться к врачам как к представителям особой свободной профессии с должным уважением, почтением, вниманием и доверием;

- являться к врачам в назначенное ими время, в надлежащем гигиеническом состоянии и в трезвом виде;

- осуществлять вызов врачей на дом или по иному месту нахождения только в том случае, если непосредственный визит затруднен по объективным причинам, связанным с плохим  состоянием здоровья;

- сообщать врачам все необходимые для диагностики заболеваний и лечения сведения, в том числе и носящие конфиденциальный характер, полно, своевременно, неискаженно, полагаясь на неукоснительное соблюдение врачами положений Клятвы Гиппократа о врачебной тайне;

- выполнять все рекомендации врачей и назначения в полном объеме, в рекомендованной последовательности и время, без внесения всяких несогласованных с врачами изменений;

- сообщать лечащим врачам обо всех рекомендациях, сделанных другими лицами (врачами и не врачами), до их выполнения (применения) в процессе проводимого лечения;

- давать свое согласие на привлечение лечащими врачами других специалистов или на созыв консилиумов по мере возникновения такой необходимости;

-  не предлагать врачам денежного или иного вознаграждения до начала лечения и во время его, что не исключает добровольных знаков внимания и благодарности в разумных пределах после выздоровления;

- при взаимодействии с врачами соблюдать принятые в обществе нормы поведения и лексики, не допуская сексуальных притязаний, а тем более угроз и применения по отношению к врачам физического насилия;

- своевременно и открыто сообщать врачам о возникших неудовлетворенностях качеством медицинской помощи и медицинских услуг;

- своевременно и объективно сообщать руководству лечебно-профилактических учреждений (организаций), органам управления здравоохранением всех уровней (при необходимости) о возникновении конфликтных отношений с лечащими врачами, о нарушениях врачами норм медицинской этики, проявлений мздоимства и, особенно,  коррупции;

- не предъявлять к врачам требований по принятию решений и осуществлению действий,  противоречащих действующему законодательству; профессиональным принципам, нормам и правилам; этическим и нравственным кодексам; убеждениям и совести врачей;

- признавать право врачей на отказ в оказании медицинской помощи и медицинских услуг при грубом нарушении одного или нескольких приведенных выше обязательств пациентами, но при условиях и гарантиях возможности, своевременности и доступности ее получения у других, не менее квалифицированных специалистов.

  КОНСЕНСУС

  I. Полномочные представители врачей, полномочные представители организаций по защите прав пациентов и полномочные представители органов государственной власти и управления Российской Федерации признают все изложенные выше принципиальные положения настоящей Медико-социальной хартии Российской Федерации как справедливый, обязательный для руководства при осуществлении всех видов государственной, профессиональной и общественной деятельности Договор, вступающий в силу после обсуждения и принятия его на Всероссийском Пироговском съезде врачей, после ратификации Президентом страны, Правительством Российской Федерации и общественными организациями, выражающими и защищающими интересы и права граждан.

II.  Медико-социальная хартия Российской Федерации является развитием идущего из глубины веков важнейшего кодекса профессиональной медицинской этики – Клятвы Гиппократа, не противоречит не утратившим значения положениям ее, международным медицинским кодексам и декларациям, направлена на решение важнейшей задачи – восстановления и укрепления здоровья каждого гражданина Российской Федерации и всего населения страны в целом.

III. Медико-социальная хартия Российской Федерации является концептуальной основой для: разработки законодательных и нормативных актов по охране здоровья и развитию здравоохранения на государственном, региональном и муниципальном уровнях; для планирования и осуществления мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения; для разработки эффективных форм и методов профилактики и лечения заболеваний; для определения справедливой оплаты труда медицинских работников; создания надлежащих условий для успешной, качественной и эффективной деятельности их в различных ситуациях; для социальной защиты и удовлетворения профессиональных и духовных потребностей медицинских работников; для дальнейшего развития и совершенствования профессионального врачебного самоуправления.

Медико-социальная хартия Российской Федерации является Договором, возникающим в условиях формирования и развития гражданского общества, который предусматривает непременное дальнейшее совершенствование с включением в него всех новых и полезных для каждого человека и всего населения Российской Федерации дополнений и уточнений, возникновение которых будет предопределено логикой и реалиями общественного и государственного прогресса, достижениями мировой медицинской науки и практики.

IV. Все дополнения и изменения в Медико-социальную хартию Российской Федерации будут вноситься на Всероссийских Пироговских съездах врачей после всестороннего и широкого обсуждения их с населением страны, с медицинскими работниками, с государственными и общественными институтами и органами власти и управления всех уровней, с религиозными конфессиями, поскольку целью является восстановление, сохранение и развитие не только физического, но и нравственного, духовного здоровья народа великой России.

Подготовлена вице-президентом Российской медицинской ассоциации  профессором Комаровым Г.А.