Архив съездов

Социально-экономические и политические предпосылки создания Российского Медицинского Союза

 Доклад председателя Оргкомитета Учредительного съезда,

Президента Российской медицинской ассоциации,

депутата Государственной Думы ФС РФ, профессора А.Г. Саркисяна

15 февраля 2002г.

Уважаемые коллеги и гости!

Позвольте мне приветствовать вас и выразить благодарность за участие в заседании Учредительного съезда по созданию общероссийского союза общественных объединений «Российский Медицинский Союз», выразить надежду на достижение нами согласия в результате совместного стремления к решению одной из важнейших для государства, общества и каждого гражданина проблемы.

Главным политическим итогом последних двух лет в истории России стал проводимый Президентом страны последовательный курс на возрождение и обновление Российского Государства. Набирающая силу политика новой власти носит последовательный социально ориентированный рыночный характер. Только таким образом власть может и способна консолидировать общество и активизировать граждан. В свою очередь раскрытие, активизация и эффективное использование гражданского потенциала настоятельно требуют не только от власти, но и от всего общества последовательных и решительных  действий по созданию и дифференциации в России гражданского общества. Как подчеркнул на Гражданском форуме Президент страны, «задача власти заключается в создании условий для построения в стране гражданского общества».

Гражданское общество, являясь продуктом реального народовластия (демократии), опирается на два крыла: сильную и законопослушную власть и развитую (дифференцированную) законопослушную общественность, имеющую как правовую возможность, так и сформированные социально-политические установки и политическую культуру эту власть контролировать. При этом граждане могут принимать участие в реальном управлении процессами, происходящими как в обществе, так и в государстве.

Возможно, в этой высокой аудитории нет особой надобности напоминать о том, что важнейшей функцией врачей является не лечение заболевших людей, а предупреждение каждого человека и общества в целом о той опасности, предполагать и предвидеть которую позволяют наши специальные медицинские знания и накопленный многовековой опыт. Кроме этой, признаваемой всем международным сообществом, важнейшей профессиональной обязанности врачей, существует еще гражданский долг, который российские врачи во все времена выполняли с достоинством и с честью, без оглядки на возможные последствия для себя: и в годы массовых эпидемий, и при стихийных бедствиях, и во время войн. Об этом свидетельствует вся история нашего государства.

В начале девяностых годов прошлого века в России возникло ранее не наблюдавшееся явление преобладания смертности над рождаемостью, возник демографический дисбаланс, что совпало с крупнейшими социальными и экономическими преобразованиями. К сожалению, некоторыми политическими силами это было представлено и до сих пор представляется как результат начавшихся преобразований, хотя на самом деле демографические процессы являются очень инерционными и для существенных сдвигов требуют достаточно длительного времени.

Но, безусловно, испытуемый населением стресс при распаде огромной страны, разрушение прежде существовавших связей и взаимодействия органов управления здравоохранением и врачей с населением, ухудшение экономического положения людей, возникшие миграционные перемещения значительных групп населения, ухудшение эпидемиологической обстановки не могли не отразиться на интегральных показателях здоровья населения, и это нашло отражение в статистических данных.

В этих условиях врачи считали себя обязанными провести профессиональный съезд – «консилиум» для коллегиального обсуждения ситуации, анализа ее и разработки своих предложений для правительства страны. Считали своим долгом предложить помощь Правительству по преодолению создавшегося положения и по предотвращению дальнейшего снижения показателей здоровья населения.

Позвольте не останавливаться на известных трудностях, в которых проходила подготовка и проведение всех четырех Всероссийских Пироговских съездов врачей. Важно то, что такие съезды состоялись и на них были разработаны четкие, взвешенные профессиональные рекомендации, приняты и направлены решения Президенту страны, Правительству, в Палаты Федерального Собрания РФ, лидерам всех крупнейших политических партий, во все ведущие средства массовой информации.

Кроме того, съезды призывали врачей страны преодолеть апатию и мобилизовать весь имеющийся интеллектуальный и профессиональный потенциалы для сохранения в это непростое время высокой готовности системы здравоохранения действовать по сокращению заболеваемости и смертности населения.

Однако, и мы вынуждены с горечью признать это, коллегиально разработанные предложения не были в полной мере реализованы, разрушительные процессы в здравоохранении продолжались, население высказывало врачам справедливые упреки об ухудшении качества медицинской помощи, недоступности многих видов ее, о дороговизне лекарств и появлении уродливых «теневых» взаимоотношений между врачами и пациентами.

Хотелось бы подчеркнуть, что в современном мире принципиально важным является тот факт, что никакие стратегические решения в области охраны здоровья населения невозможно реализовать без поддержки и восприятия их медицинским сообществом. В связи с этим Российская медицинская ассоциация, вступив в теснейшее конструктивное взаимодействие с Министерством здравоохранения Российской Федерации, достигла согласия по вопросу роли организованной медицинской общественности в осуществлении реформ и в обеспечении устойчивого развития системы здравоохранения. Начался принципиально новый этап сотрудничества, которого так настойчиво и последовательно добивалась Российская медицинская ассоциация, начиная с момента своего основания, с 1993 года.

Мы достигли полного взаимопонимания с Министерством здравоохранения, региональными органами управления здравоохранением. Нами была принята Медико-социальная хартия Российской Федерации – договор медицинской профессии с обществом и государством, как концептуальная основа для разработки медицинского законодательства, программ широкого вовлечения врачей и медицинских сестер в процессы реформирования здравоохранения, в повышение качества медицинской помощи населению и совершенствование медицинских технологий. Отчасти это было осуществлено благодаря совместно созданному Российской медицинской ассоциацией и Министерством здравоохранения РФ и эффективно работающему информационному каналу – «Врачебной Газете», которая впервые за всю историю государства распространяется по подписке и целевой рассылкой во все регионы страны бесплатно. В целом, мы совместно с Минздравом создали прецедент – бесплатное обеспечение врачей информацией, как это делается во всех экономически развитых странах, признав тем самым информацию таким же важным атрибутом профессии как медикаменты, оборудование, инструменты. И не ошиблись.

На этот раз власти не просто услышали нас, нас поддержал Президент страны В.В. Путин, принявший группу делегатов IV (ХХ) Всероссийского Пироговского съезда врачей в Кремле. Конструктивное обсуждение в Кремле важнейших проблем развития здравоохранения рассматривается нами как изменение курса государственной политики в области охраны здоровья населения, как поддержка развития профессионального самоуправления - одного из звеньев построения гражданского общества в России.

За период прошедший с момента этой встречи, Российская медицинская ассоциация совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации при поддержке Администрации Президента Российской Федерации провела во всех федеральных округах страны Пленумы по обсуждению вопросов  регулирования профессиональной медицинской деятельности, активизации интеллектуального и профессионального потенциалов медицинских работников для совершенствования профилактики и технологий оказания населению квалифицированной медицинской помощи. В работе этих Пленумов принимали участие Представители Министерства здравоохранения РФ в федеральных округах, главы администраций, руководители республиканских, краевых и областных органов управления здравоохранением, представители медицинских ассоциаций и обществ, крупнейшие ученые страны, врачи и медицинские сестры. Аналогичные мероприятия были проведены нами во многих субъектах Российской Федерации.

Так шаг за шагом, спокойно, взвешенно, профессионально, целеустремленно мы совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации пришли к тому, что управление профессиональной медицинской деятельностью должно осуществляться при широком участии организованной медицинской общественности, профессионалами, что предоставляет возможность Министерству здравоохранения сконцентрироваться на вопросах стратегического значения. И кроме всего прочего, такой партнерский союз, существенно повышая доверие врачей к Минздраву, и, в целом, к власти, начал разрушать плесень апатии, пассивного стороннего созерцательства, начал оздоравливать наше врачебное и медицинское сословие изнутри.

Партнерство Министерства здравоохранения и Российской медицинской ассоциации является самым перспективным путем решения внутрисистемных проблем в здравоохранении, но сама система здравоохранения является зависимой от других отраслей: от финансирования, от обеспечения медикаментами, энергетическими ресурсами, транспортом, связью, информацией, от производства оборудования, инструментов, приборов и материалов. В системе охраны здоровья населения здравоохранение, безусловно,  занимает центральное место, является ключевым звеном, но в целом в этой громаднейшей сфере, обеспечивающей жизнеспособность страны, ее безопасность и независимость, занято более 6 000 000 человек. В настоящее время существует большое количество профессиональных ассоциаций, плохо взаимодействующих между собой, а потому и не могущих оказывать влияние на происходящие в стране процессы, с которыми просто чисто технически невозможно взаимодействовать Правительству.

Формирование активной позиции общества и его конструктивного взаимодействия с властью в рамках Конституции и Закона невозможны и недостижимы без корпоративного структурирования самого общества и создания объединений граждан по политическим убеждениям (партии) и профессиональным интересам (ассоциации, общества, союзы и др.). Понимание политической необходимости и стратегической важности формирования корпоративных объединений врачей и других категорий специалистов для будущего отечественного здравоохранения, для сохранения и развития традиционно высокого потенциала занятых в нем специалистов возникло в недрах Российской медицинской ассоциации в ходе работы по возрождению Пироговского движения врачей, начиная с 1995 года . Результатом совместной интеллектуальной деятельности организаторов и участников четырех Пироговских съездов  врачей стало осознание и того обстоятельства, что для успешной адаптации отечественной медицины, систем здравоохранения и охраны здоровья населения к новым экономическим и политическим условиям, необходима консолидация интеллектуального и гражданского потенциала всех профессионалов, работающих в этой сфере.

Таким образом, обращение к истории российской медицины и здравоохранения, началам Пироговского движения врачей, озабоченность текущим положением дел в медицине и здравоохранении и тревога за будущее страны, общества и здоровье граждан побудили нас выступить  инициаторами создания Российского Медицинского Союза – объединения общественных организаций и ассоциаций на добровольной основе, предусматривающей также участие религиозных деятелей всех конфессий и финансовых спонсоров с целью координации усилий всех, чей труд, служение, искусство и ремесло находят применение в охране здоровья населения. Мы понимаем, что только таким образом можно активизировать мощнейший интеллектуальный, профессиональный и ресурсный потенциалы страны для решения важнейшей государственной задачи – сохранения и улучшения здоровья нашего населения. Вместе с тем, это даст новый импульс к сплочению большого числа профессионалов, доверие к которым и влияние которых на сознание населения в России до сих пор остается самым высоким, позволит объединенными усилиями и согласованными действиями в тесном сотрудничестве с институтами государственной власти и управления, с привлечением широких слоев населения страны добиться признания здоровья высшей общественной ценностью, условием и целью развития государства, объединяющей всех национальной идеей.

Учредителями Российского Медицинского Союза, как свидетельствует подписанное 4 октября 2001 года Соглашение, выступают Российская медицинская ассоциация, Российское Общество Красного Креста, Стоматологическая ассоциация России и Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Остальные общественные организации, имеющие прямое или косвенное  отношение к деятельности  в области охраны здоровья, могут участвовать в работе Союза в форме юридического коллективного членства или партнерства.

По нашему мнению, основными предпосыл­ками к необходимости и возмож­ности создания Российского Медицинского Союза являются:

§ политические и социально-экономические изменения, происходящие в Российс­кой Федерации;

§ определенные трансформации, произошедшие в системе здравоохранения;

§ изменения экономических отношений в обществе, оказавшие существенное вли­яние на систему здравоохранения;

§ кардинальные перемены в становлении самосознания медицинского персонала.

Это связано с тем, что сутью политических и экономических изменений в Рос­сии за период возобновления Пироговского движения врачей, стало то, что на­ча­лось формирование гражданского общества и рыночных отношений.

В стране должно восстановиться практически полностью утраченное доверие между гражданами и государством, между гражда­нами и системой охраны их здоровья, между системой здравоохранения и властью.

Для самоидентификации системы здравоохранения, мы предлагаем исполь­зовать понятие «общенациональная система охраны здоровья» и определяем ее как одну из сфер жизни общества, обеспечивающую возможность осуществ­ле­ния политических, экономических, научно-образовательных, лечебно-профи­лак­тических, управленческих и организационных мероприятий, направленных на реализацию права граждан на сохранение собственного здоровья.

Такой подход к определению общенациональной системы здравоохранения возвращает государство и его руководителей (включая каждого министра и губер­на­тора) в «зону ответственности» за состояние здоровья граждан, а здоровье признается высшей общественной ценностью и важнейшим достоянием государства, залогом успешности развития нашей страны.

Мы начали и семь лет настойчиво шли к этому дню, спокойно относясь к некоторому недопониманию, к трудностям, не требуя себе ни благ, ни привилегий, не рассчитывая на государственное финансирование, в общем-то, важной государственной деятельности. Мы благодарны всем  вам, кто пришел сюда не только принять участие в создании Российского Медицинского Союза, но и совместно с нами работать, чтобы поддержать усилия Президента страны, Правительства Российской Федерации по сохранению и развитию системы охраны здоровья населения.

У нас есть решения четырех Всероссийских Пироговских съездов врачей, Медико-социальная хартия Российской Федерации, собственный информационный орган – «Врачебная Газета», которая распространяется на бумажном носителе и в сетях Интернет, у нас есть долговременное Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской медицинской ассоциацией, у нас есть проект Устава Российского Медицинского Союза и проект его Концепции. У нас есть уже достаточно много созданного и довольно важного для здравоохранения, для построения новой модели здравоохранения, как одного из первых и, пожалуй, важнейшего фундаментального звена построения гражданского общества в нашей стране. У нас есть богатая  история,  которой  можно  гордиться.  Мы  достигли многого только потому, что стояли на плечах титанов, самым могучим из которых был Николай Иванович Пирогов.

Но у нас нет только одного права – права на бездействие, когда наша страна как никогда нуждается в активном участии каждого гражданина в создании экономического и интеллектуального могущества нашей Родины.

Медики страны имеют решимость поддержать усилия Президента и Правительства Российской Федерации, направленные на оздоровление нации, на восстановление высокого мирового авторитета российской медицинской науки и практики, но считают, что велением времени выдвигается новая парадигма здоровья, которая формулируется как: «здоровье – это не результат успешного экономического развития страны, а его непременное условие и цель».

Предлагаю обсудить важнейшие вопросы создания Российского Медицинского Союза, его Устав, Концепцию и приступить к делу, чтобы мобилизовать весь огромный интеллектуальный и профессиональный потенциал медицины, здравоохранения и всех прямо или косвенно участвующих в охране здоровья населения организаций и ассоциаций на решение важнейшей стратегической задачи – оздоровление населения нашей страны.

   * * *

Основные положения Концепции деятельности  Российского Медицинского Союза (РМС)

1. Предпосылки создания РМС

Главным политическим итогом последних двух лет в истории России стал проводимый Президентом страны последовательный курс на возрождение и обновление Российского Государства. Набирающая силу политика новой власти носит последовательный социально ориентированный рыночный характер. Только таким образом власть может и способна консолидировать общество и активизировать граждан. В свою очередь раскрытие, активизация и эффективное использование гражданского потенциала настоятельно требуют не только от власти, но и от всего общества последовательных и решительных  действий по созданию и дифференциации в России гражданского общества. Как подчеркнул на Гражданском форуме (21-22 ноября 2001 года) Президент страны, задача власти заключается в создании условий для построения в стране гражданского общества.

Гражданское общество, являясь продуктом реального народовластия (демократии), опирается на два крыла: сильную и законопослушную власть и развитую (дифференцированную) законопослушную общественность, имеющую как правовую возможность, так и сформированные социально-политические установки и политическую культуру эту власть контролировать. При этом граждане смогут принимать участие в реальном управлении процессами, происходящими как в обществе, так и в государстве.

Формирование активной позиции общества и его конструктивного взаимодействия с властью в рамках Конституции и Закона, как показывает история Российского Государства и опыт многих демократических стран, невозможны и недостижимы без корпоративного структурирования (дифференциации) самого общества и создания объединений граждан по политическим убеждениям (партии) и профессиональным интересам (ассоциации, общества, союзы, профессиональные палаты и др.). Понимание политической необходимости и стратегической важности формирования корпоративных объединений врачей и других категорий специалистов для будущего отечественного здравоохранения, для сохранения и развития традиционно высокого потенциала занятых в нем специалистов возникло в недрах Российской медицинской ассоциации в ходе работы по возрождению Пироговского движения врачей России. Результатом совместной интеллектуальной деятельности организаторов и участников четырех Пироговских съездов  врачей стало осознание и того обстоятельства, что для успешной адаптации отечественной медицины, систем здравоохранения и охраны здоровья населения к новым экономическим и политическим условиям, необходима консолидация интеллектуального и гражданского потенциала всех профессионалов, работающих в этой сфере.

Человеческие судьбы, экономические, профессиональные, научные и политические интересы более чем 6 миллионов граждан, представляющих высокообразованную и высококвалифицированную часть российского общества, самым тесным образом связаны с профессиональной деятельностью в области охраны здоровья.

Таким образом, обращение к истории российской медицины и здравоохранения, началам Пироговского движения врачей, озабоченность текущим положением дел в медицине и здравоохранении и тревога за будущее страны, общества и здоровье граждан побудили Российскую медицинскую ассоциацию выступить инициатором создания Российского Медицинского Союза.

Учредителями Российского Медицинского Союза (РМС), как свидетельствует подписанное 4 октября 2001 года Соглашение, выступают Российская медицинская ассоциация, Российское Общество Красного Креста, Стоматологическая ассоциация России и Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Остальные общественные организации, имеющие прямое или косвенное отношение к деятельности в области охраны здоровья, могут участвовать в работе РМС в форме полного юридического коллективного членства или партнерства.

Таким образом, созданию Российского Медицинского Союза предшествует опыт, накопленный в стране в дореволюционное время и в последние годы, более чем столетний опыт других развитых стран, сложившиеся ныне политические и социально-экономические предпосылки.

Российский Медицинский Союз – это объединение на основе добровольного  вхождения и независимого членства общественных, профессиональных, религиозных и других организаций, действующих в области охраны физического, духовного и нравственного здоровья.

2.  Цель и задачи РМС

 Главной целью Российского Медицинского Союза является совершенствование системы охраны здоровья населения страны путём объединения профессионального, интеллектуального и социально-общественного потенциалов значительной части общества.

 РМС предназначен для решения задач по сохранению и укреплению здоровья населения, координации и объединения усилий специалистов, работающих в здравоохранении, смежных или взаимосвязанных со здравоохранением областях науки, образования, производства, сферы услуг и т.д.

  РМС призван своим созданием и последующей консолидирующей деятельностью укреплять в общественном сознании, в государственной политике и индивидуальной ориентации каждого человека приоритетность физического, духовного и нравственного здоровья, как непременного условия и цели дальнейшего развития государства.

Отсюда следует, что РМС должен стать партнёром государственных органов власти (Президента, Правительства, Федерального Собрания) при решении вопросов, связанных со здоровьем населения, демографической политикой и системой охраны здоровья, имеющей межведомственный (межсекторальный) характер.

К задачам РМС относятся:

1. Объединение и консолидация усилий членов РМС  для решения приоритетных проблем в области охраны здоровья населения.

2. Содействие совершенствованию системы охраны здоровья и социально-медицинской профилактики болезней, включая совершенствование системы санитарного образования населения, формирование потребности в здоровом образе жизни, борьбу с вредными привычками, улучшение экологических и социально-экономических условий жизни и т.д.

3. Инициирование объединения усилий всех государственных и негосударственных организаций, в той или иной степени способствующих или влияющих на систему охраны здоровья как одной из важнейших систем жизнеобеспечения страны.

4. Участие в разработке концепций и программ совершенствования системы охраны здоровья в стране.

5. Содействие развитию отечественной медицинской науки и смежных дисциплин, медицинского образования, технологий и производства фармацевтических препаратов, технических средств и изделий медицинского назначения.

6. Формирование общественного отношения к здоровью граждан как к высшей ценности общества и государства и фактору национальной безопасности.

3.  Основные направления деятельности РМС

К главным направлениям деятельности РМС относятся:

1.Организация конструктивного диалога с органами государственной власти по проблемам охраны здоровья, отстаивая права граждан в сохранении и укреплении здоровья.

2. Участие в общественно-политической жизни страны, формировании гражданского общества, обсуждении государственных вопросов в сфере охраны здоровья и смежных областях, широкое представительство в комитетах и комиссиях при Президенте, Правительстве и Федеральном Собрании, имеющим прямое или косвенное отношение к проблемам охраны здоровья и политике в этой сфере.

3. Участие в разработке и экспертизе (научно-технической, экономической, этической, общественной и правовой) законодательных актов, политики, стратегии, концепций и программ, касающихся общих и частных вопросов охраны здоровья населения страны в целом и по отдельным её регионам.

Участие  в разработке и реализации Национальной программы «Здоровье для всех россиян», отражающей комплексный системный подход к охране здоровья народа.

4. Участие в стандартизации и строгом контроле за качеством товаров, продуктов и изделий медицинского назначения, влияющих на безопасность пациентов (вакцины и сыворотки, бактерийные и вирусные препараты, лекарственные средства, изделия медицинской техники и другие).

5. Защита прав (юридических, социальных, экономических) и профессиональных интересов членов РМС, оказание им необходимой помощи, выступление в роли арбитров в спорах между собой и с третьими лицами.

6. Содействие в продвижении товаров и услуг, производимых членами РМС, при условии их высокого качества и безопасности для потребителей

7. Обеспечение членов РМС специальной литературой и необходимой информацией по проблемам охраны здоровья, осуществление редакционно-издательской, рекламной, учебно-методической и лекционной деятельности, организация выпуска кино-, теле-, фото-, аудио- и видео продукции в соответствии с задачами РМС и законодательством о СМИ

8. Организация съездов, конференций, семинаров и выставок по вопросам, связанным с деятельностью РМС.

9. Развитие институтов гражданского общества и профессионального общественного самоуправления в сферах, обеспечивающих охрану здоровья населения.

10. Организация взаимодействия с населением по вопросам охраны здоровья, координация деятельности попечительских советов.

11. Создание предусмотренных действующим законодательством предприятий и организаций для обеспечения работы и развития РМС и расширения оказания населению услуг по охране здоровья.

12. Организация плодотворной международной деятельности по научной, технической и профессиональной кооперации в области охраны здоровья, участие во всех аспектах международной деятельности.

13. Создание представительств и филиалов в федеральных округах страны, в странах СНГ и других государствах в соответствии с законодательством Российской Федерации и международно-правовыми нормами.

14. Организация справочно-консультационной деятельности, оказание методической, правовой и других видов помощи, ведение регистра членов РМС.

15. Осуществление иных видов деятельности, не противоречащих действующему законодательству об общественных объединениях.

Высшим руководящим органом РМС является съезд, который сроком на 5 лет избирает Правление РМС, Президента и Контрольно-ревизионную комиссию. Из членов Правления избирается Бюро Правления, которое и осуществляет повседневную деятельность РМС, которая должна обеспечиваться Исполнительной дирекцией РМС.

В состав РМС могут входить комитеты по различным направлениям деятельности.

Для обеспечения  своей деятельности при РМС могут быть созданы медицинский банк, инвестирующий средства в перспективные и эффективные программы и проекты; фонд помощи членам РМС, отдельным лицам, входящим в состав юридических лиц, образующих РМС, членам их семей, а также молодым специалистам; медицинский пенсионный фонд для помощи пенсионерам; научно-учебный центр в сфере охраны и укрепления здоровья; медицинские клинические и оздоровительные комплексы (больницы, поликлиники, профилактории, санатории) для оздоровления работников членов РМС; издательский холдинг; арбитражный совет; юридическая консультация; библиотека  и другие подразделения.

5.  Главные ожидаемые результаты

1. Повышение ответственности граждан, должностных и государственных лиц, органов государственной власти и управления, общественности за сохранение и улучшение здоровья населения; признание здоровья как высшей общественной ценности и как цели деятельности государства, как важнейшего компонента национальной идеи.

2. Сокращение общественных потерь (экономических, демографических, ресурсных, технологических и нравственных) за счёт бережного отношения к здоровью, снижения заболеваемости, инвалидности и предотвратимой смертности, сокращения разрушительного воздействия на здоровье факторов риска и негативных факторов социальной и природной среды.

3. Улучшение всей системы охраны здоровья за счёт вовлечения в этот процесс не только членов РМС, но и руководящих органов страны, различных министерств и ведомств, а также негосударственных организаций и волонтёров.

4. Содействие консолидации общества по критерию здоровья населения через особое воздействие медицинских и других работников, занятых в сфере охраны здоровья, на общественное сознание, властные структуры и население.

6. Роль и место общественных организаций, входящих в состав РМС.

Все общественные организации и объединения - юридические лица, входящие в состав РМС, наряду со своими традиционными уставными целями и задачами выполняют также уставные требования РМС и занимаются деятельностью в соответствии с Уставом, Концепцией и Программой РМС.

* * *

Развитие гражданского общества является сутью и целью реформенных преобразований в Российской Федерации – государстве, стремящемуся к интеграции в мировую экономическую и общественную международную кооперацию во имя процветания и прогресса. Создание Российской медицинской ассоциации в 1992 году, проведение Всероссийских Пироговских съездов врачей (1995 г., 1997 г., 1999 г., 2001 г.), создание Российского Медицинского Союза в 2002 г. являлись событиями, вызванными объективными условиями и процессами формирования гражданского самосознания у врачей и медицинских сестер, производителей лекарственных средств и медицинского оборудования, специалистов сервисных отраслей сферы охраны здоровья населения, общественных профессиональных объединений.

Формирование и структурирование медицинского сегмента гражданского общества, как это на первый взгляд не парадоксально, произошло раньше других в отрасли, имеющей естественный и обоснованный консерватизм. Однако следует принять во внимание тот факт, что именно в зеркале показателей здоровья населения социально-экономические кризисные процессы дали наиболее ощущаемые, зримые и прогностически неблагоприятные эффекты, выражающиеся в росте показателей заболеваемости и смертности, в сокращении средней продолжительности жизни. Более того, динамика важнейших показателей здоровья населения свидетельствует о полной или почти полной исчерпанности резервов административного ресурса сохранения и управления здоровьем населения. Вовлечение самого населения в процессы оздоровления и формирования потребности в здоровом образе жизни, в процессы первичной профилактики заболеваний, в повышение трудоспособности невозможно без активного участия врачей и медицинских сестер, общественных медицинских организаций, без развитого медицинского самоуправления, без общественного компонента управления профессиональной медицинской деятельностью.

Создание и развитие перечисленных выше структур общественного профессионального самоуправления в здравоохранении, их конструктивное и плодотворное взаимодействие с органами государственного управления на федеральном и региональном уровнях позволило рассматривать вопрос о поэтапном переходе от государственной модели управления здравоохранением к государственно-общественной модели, которая предусматривает передачу части функций в ведение объединенной медицинской общественности для повышения качества медицинской помощи населению, профессионализма, ответственности специалистов за конечные результаты своей деятельности, для эффективного использования ресурсов и концентрации внимания и усилий органов государственного управления здравоохранением на решении вопросов стратегического значения. Однако, для осуществления этих функций необходима организация, которая по своему правовому положению, устройству, целям деятельности, задачам и профессиональному потенциалу может быть адекватным восприемником передаваемых управленческих полномочий и ответственной за их выполнение.

В связи с указанным, возникли объективные предпосылки создания Российским Медицинским Союзом, Российской медицинской ассоциацией и Министерством здравоохранения РФ Всероссийской Врачебной Палаты. Имеющийся и углубленно изученный зарубежный опыт содружественной работы государственных органов управления здравоохранением и врачебных палат свидетельствует о перспективности создания у нас в стране Всероссийской Врачебной Палаты (ВВП). Её создание особенно актуально в настоящее время, поскольку сейчас, как никогда ранее врачи и другие медицинские работники нуждаются в профессиональной защите своих прав и интересов. В проекте Устава Всероссийской Врачебной Палаты раскрываются её цели и задачи.

Результаты аналитической и интеллектуальной деятельности Межотраслевой комиссии по формированию государственно-общественного управления здравоохранением, созданной по решению совместной Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской медицинской ассоциации (2001 г), позволили создать Концепцию системы государственно-общественного управления здравоохранением, представленную на рассмотрение II съезда Российского Медицинского Союза с пакетом документов по проведенному обсуждению этой Концепции в субъектах Российской Федерации.

Важнейшим ресурсом, который позволяет обеспечить взаимодействие государственных органов управления здравоохранением с объединенными в общественные организации врачами и медицинскими сестрами, а также последних с населением, являются информация. Информационная стратегия системы здравоохранения базируется на многоканальности и на создании доступной для каждого специалиста (как для получения информации, так и для воздействия на население) информационной сети. Разрозненно, некоординированно и недостаточно профессионально работающие медицинские издания не способны создать такую сеть. Проект совершенствования информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности, реализуемый по инициативе Российской медицинской ассоциации и Министерства здравоохранения Российской Федерации в течение последних четырех лет, включает в себя издание федеральной бесплатной для врачей и медицинских сестер «Врачебной Газеты», поэтапно создаваемых в регионах ее региональных приложений («Врачебная Газета в Оренбуржье», «Врачебная Газета Кузбасса», «Врачебная Газета Северо-Запада»). Федеральное издание с самого начала имеет полную стереотипную электронную версию в сети Интернет. Проектом предусматривается создание сети приложений во всех федеральных округах, в перспективе – во всех субъектах Федерации, а при компьютеризации подразделений лечебно-профилактических учреждений – распространение информации по преимуществу в электронном виде по сети. Речь идет, прежде всего, о создании современного информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности. Эту задачу может выполнить Медицинский Издательский Дом, создание которого с последующим развитием региональных филиалов, является реальным и, пожалуй, единственным путем создания единого информационного медицинского пространства страны.

Одной из первоочередных задач в условиях недостаточной обеспеченности правовой базы здравоохранения, в условиях проникновения рыночных экономических механизмов в искаженном виде в здравоохранение, является страхование профессиональных рисков. В условиях государственного здравоохранения – это обязанность государства, в условиях негосударственного сектора – предпринимателей от здравоохранения, а в целом – системы профессионального страхования. В этих условиях создание врачебной (медицинской) страховой кассы (компании) по профессиональным рискам с ответственностью и без ответственности является первейшей обязанностью работодателей, но при отсутствии инициативы со стороны заказчика медицинской помощи – это становится одним из важнейших направлений деятельности общественного компонента системы государственно-общественного управления здравоохранением - Всероссийской Врачебной Палаты (ВВП).

Не менее важным фактором устойчивого развития здравоохранения как системы является пенсионное обеспечение врачей и медицинских сестер. Наряду с государственной системой пенсионного обеспечения, которая нивелирует специфические особенности компенсации за напряженность и ответственность медицинской профессии, уравнивает низкооплачиваемых врачей и медицинских сестер по пенсионному обеспечению с работниками коммунальной сферы, возникает острейшая необходимость создания Негосударственного накопительного пенсионного фонда подотчетного и подконтрольного общественным объединением врачей и медицинских сестер, Российской медицинской ассоциации и Российскому Медицинскому Союзу.

В условиях правовой неопределенности и правовой незащищенности врачей и медицинских сестер чрезвычайно актуализировался вопрос общественной экспертизы качества медицинской помощи, врачебных (медицинских) ошибок и судебных случаев. Отнесение к этой категории значительной части несчастных случаев, которые, увы, являются неизбежными в медицинской профессии, требует высокого медицинского профессионализма при судебном исследовании, а при внесудебном еще в большей степени. Уровень экспертизы врачебных (сестринских) ошибок в настоящее время при росте правосознания и правового образования населения, при развитии «правового бизнеса» не может удовлетворять медицинских работников. Несомненно, защита профессиональной репутации, чести, гражданского достоинства, свободы врача и пациентов требует создания при Всероссийской Врачебной Палате специальной Комиссии по экспертизе качества медицинской помощи.

Следует отметить, что все изложенные положения, ориентированные на врачей, могут при соответствующей подготовке найти свое отражение и в других видах общественной деятельности, связанной с системой охраны здоровья, т.е. в работе объединений медсестер, фармацевтов, производителей лекарств и изделий медицинской техники и т.д. Имеют полное право на существование Всероссийские палаты медсестер, фармацевтов, медико-техническая палата и другие.

Перечисленные положения, вынесенные для рассмотрения II Съезда РМС, являются началом практической деятельности системы государственно-общественной управления здравоохранением.

В связи с изложенным выше, принимая во внимание дискуссию, высказанные предложения и замечания делегатов, представляющих все регионы Российской Федерации, II съезд РМС принимает следующее решение:

1. Одобрить Концепцию системы государственно-общественного управления здравоохранением, разработанную рабочей группой Межотраслевой комиссии по государственно-общественному управлению здравоохранением Российской Федерации и рекомендовать проведение ее широкого обсуждения во всех учреждениях здравоохранения Российской Федерации и во всех общественных медицинских ассоциациях, объединениях и обществах. Результаты обсуждения систематически публиковать во «Врачебной Газете» до V (XXI) Всероссийского Пироговского съезда врачей (ноябрь 2003 г.).
2. Одобрить деятельность Межотраслевой комиссии по созданию Концепции системы государственно-общественного управления здравоохранением Российской Федерации, принять отчет о ее деятельности и рекомендовать продлить работу Межотраслевой комиссии по формированию системы государственно-общественного управления здравоохранением Российской Федерации до начала деятельности Всероссийской Врачебной Палаты с передачей ей всех материалов за весь период деятельности Комиссии.
3. Для развития врачебного самоуправления, защиты прав и профессиональных интересов врачей в стране создать Всероссийскую Врачебную Палату, одобрить проект её Устава. Правлениям Российского Медицинского Союза и Российской медицинской ассоциации, Министерству здравоохранения Российской Федерации, РАМН доработать Устав и внести его для утверждения на очередной V (XXI) Всероссийский Пироговский съезд врачей.
4. В целях совершенствования информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности, развития «Врачебной Газеты» и ее региональных приложений, обеспечения врачей, учреждений здравоохранения и населения печатной и полиграфической продукцией:
   а). одобрить создание Медицинского Издательского Дома и проект его Устава;
   б). поручить Российской медицинской ассоциации совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации и редакцией «Врачебной Газеты» провести необходимую работу по созданию Медицинского Издательского Дома и обеспечению его деятельности;
   в). для экономической поддержки издания «Врачебной Газеты» и развития деятельности Медицинского Издательского Дома органам управления и учреждениям здравоохранения РФ рекомендовать размещение заказов на печатную, бланковую и иную полиграфическую продукцию в Медицинском Издательском Доме.
5. Одобрить создание негосударственного медицинского накопительного пенсионного фонда и основные положения по его деятельности. Поручить Бюро Правления РМС, Президиуму Правления РМА совместно с Министерством здравоохранения РФ провести необходимую работу по разработке Устава Фонда и положения по его формированию. Результаты проделанной работы доложить на V (XXI) Всероссийском Пироговском съезде врачей (ноябрь 2003 г.).
6. Признать целесообразным создание медицинской страховой компании по страхованию профессиональной ответственности и профессиональных рисков врачей и медицинских сестер. Рекомендовать Бюро Правления РМС при участии Президиума Правления РМА и Министерства здравоохранения Российской Федерации провести необходимую работу по разработке Устава с учетом предложений из регионов Российской Федерации. Результаты проделанной работы доложить на V (XXI) Всероссийском Пироговском съезде врачей (ноябрь 2003 г.).
7. Правлению Российского Медицинского Союза в целях осуществления мер по реализации прав медицинских работников в части защиты их профессиональных интересов при оказании медицинской помощи рекомендовать создать при Российской медицинской ассоциации общественную Комиссию по экспертизе качества медицинской помощи. Утвердить Положение о Комиссии. Провести формирование состава Комиссии и осуществить работу по созданию аналогичных региональных комиссий в субъектах Российской Федерации.
8. Правлению Российского Медицинского Союза создать Комиссию по материально-техническому обеспечению и стандартам для осуществления общественного контроля качества производства, эксплуатации и рационального использования медицинской техники.
9. Создать при Российском Медицинском Союзе Комиссию содействия Российскому Красному Кресту по основным направлениям медико-социальной деятельности РКК.
10. Очередной съезд Российского Медицинского Союза провести через 2 года.